はじめに
こんにちは！今回は子宮頸がんの検査について解説しようと思います！
市から子宮頸がん検診の無料クーポンが届いたけど、
痛そうだし、行くのが怖いなと悩んでいませんか？
または、検診に行ってみたら「要精密検査」というハガキが届いて、
頭が真っ白になってしまった方もいるかもしれません。
そんな不安を抱えて、このブログにたどり着いてくださった皆さまへ。
産婦人科専門医として、正しい知識と安心をお届けします。
今回は、子宮頸がん検診の結果の見方や、
異常があった場合のその後の流れについて、徹底解説します！
この記事は次のような人にオススメです✨
- 子宮頸がん検診で何をするのか分からず不安な方
- 検診に行ったけど結果の意味がよく分からない方
- 検診の後の流れが分からない方
私がこの記事を通して一番お伝えしたいことは、
「怖がらずに、子宮頸がん検診に行きましょう！！！！！」
ということです！！！
一緒に検査についての知識を深めていきましょう。
あなたの健康を守るための、大切な第一歩です。
子宮頸がんって、そもそもどんな病気なの？
出典：公益社団法人 日本産婦人科学会
子宮頸がんとは、画像のように子宮頸部という子宮の出口付近に発生する悪性腫瘍です。
もともとは40～50歳代の女性に多い病気でしたが、最近は20代から30代の若い女性に急激に増えています。
現在のピークは30～40代となっており、決して他人事ではありません。
若い人に多いんだね⚡
毎年約1万人の女性が新しく子宮頸がんと診断されています。。
厚生労働省によると、一生のうちでおよそ70人に１人が子宮頸がんと診断されていると言われています。
そして約3,000人の女性が毎年命を落としており、各ステージの5年生存率は下の通りです。
<5年生存率> ・Ⅰ期：92% ・Ⅱ期：77% ・Ⅲ期：55% ・Ⅳ期：27%
資料：日本産婦人科学会腫瘍委員会治療年報 第59回
そして、30歳代までにがんの治療で子宮を失ってしまう（妊娠できなくなる）人も、1年間に約1,000人います。
5年生存率をみてわかるように、いかに早期から治療を行うかが重要なんです！！
痛くないのに、いつの間にかがんになっている？
子宮頸がんの最大の特徴であり、とても怖いところは、 「初期の段階では、まったく自覚症状がない」ということです。
病気が進んでくると、生理以外の血が出たり、 下腹部が痛くなったり、おりものが変になったりします。
しかし、こういった「おや？」という症状が出てから病院に行くと、 すでにかなり病気が進行してしまっていることが多いのです。
「痛くもかゆくもないから、私は健康だ」とは思わないでください。
自覚症状がなかったら気づけないじゃん。。。。
そのため定期的に検診を受けることが絶対に必要なのです
がんの原因は、ごくありふれたウイルスです
子宮頸がんの原因の95%以上は、 HPV（ヒトパピローマウイルス）というウイルスの感染です。
HPVは、性交渉を経験したことのある女性なら、 一生に一度は半分以上の人が感染すると言われている、ありふれたウイルスです。
ほとんどの人が子宮頸がんになるじゃん！！
「ウイルスに感染した！＝すぐガンになる」というわけではありません。 感染しても、ほとんどの場合は自分の免疫力で自然にウイルスを退治できます。 風邪をひいても自然に治るのと同じようなイメージです。
しかし、一部の人でウイルスが退治されずに、ずっと住み着いてしまいます。 これを「持続感染（じぞくかんせん）」と呼びます。
持続感染が続くと、数年から十数年という長い時間をかけて、 正常だった細胞の形が、少しずつ悪い顔つきに変わっていきます。 これが最終的にガンへと進行していくのです。
検診は、この「ガンになる前の、細胞の形が変わり始めた段階」を、 いち早く見つけ出すためのものです。 早期に見つければ、子宮を失うことなく、簡単な治療で治すことができます。
子宮頸がん検診〜精密検査
子宮頸がん検診って何をするの？痛いの？
20歳超えたら1〜2年に1回やろうねっていうやつだね💡
検診って、なんだか痛そうだし恥ずかしい…
そう思って、病院に行くのをためらっている方もいるかもしれません。
検診で行うメインの検査は「細胞診（さいぼうしん）」と呼ばれるものです。
これは、膣を開くための器具をそっと入れ、 小さな柔らかいブラシのようなもので、子宮の出口をササッとこする検査です。
こすって、はがれ落ちた細胞（体をつくる小さな粒）を集めて調べます。
「こすられるって痛くないの！？」と心配になりますよね。
個人差はありますが、細胞をこすり取る操作自体は数秒で終わります。 強い痛みを感じることはほとんどありませんので、安心してください。
力を抜いて「ふーーーっ」と長く息を吐いていると、より楽に受けられますよ
集めた細胞は、顕微鏡の専門家のもとへ送られ、 悪い細胞が混ざっていないか、しっかりとチェックしてもらいます。
検診以降の流れ
それでは検査の流れを以下に示します
病気がみえるvol.9 婦人科・乳腺外科（第4版）をもとに作成
細胞診
まずは、子宮頸部の細胞に異常がないか、1番侵襲の低い方法で検査を行います。具体的には、ブラシを使って、子宮頸部を擦って細胞を採取します
採取された細胞の形状に異常がないかベセスダシステムという以下の基準で判定してもらいます（＊ここでは簡略化するために扁平上皮系のみとします）
NILMはNegative for Intraepithelial Lesion or Malignancyの略で「Negative」つまり「異常なし」という意味です。そのため、経過観察で問題ありません。
NILM以外は子宮頸がんなのか。。。。
いいえ、まだ分かりません！！他の結果も見てみましょう！！
ASC-USは、よく分からない変な細胞（意義不明な異型扁平上皮細胞）のことです。正常ではないけれども、リスク因子であるHPV感染があると断定もできない状態です。なので、HPV感染があるかどうかまずは確認を行い、HPV陰性なら1年後に再度細胞診を行い、陽性なら精密検査を行います。
LSIL・HSIL・SCCはHPV感染していることは明らかでありあるためさらに精密検査を行います。
精密検査って言われるとなんだか怖いな。。。
「精密検査＝子宮頸がん」という訳ではありません！！
この段階でがんと確定することはできません
ほとんどが良性か前がん病変の段階でみつかっています。精密検査と言われると不安になるかもしれませんが、必ず受診しましょう👍
精密検査（コルポスコピー＆組織診）
コルポスコピーとは、酢酸を子宮頸部に塗って病変部を確認しやすくして、子宮頸部を観察する方法です。そして、コルポスコピーで見つけた異常所見部分を採取してきます（組織診）
そして、実際に採取してきた組織から、進行度合いを判定します
出典：病気がみえるvol.9 婦人科・乳腺外科（第4版）
組織診の分類はCIN分類というものを使用します。
CIN分類は、変な細胞が上皮の中でどれくらい拡がっているかを評価するものです。
CIN1は、HPV感染初期の変化で、悪性になる可能性は低くほとんどが消失するので経過観察で問題ないです。
逆に、CIN3はがんの前段階であるため、原則治療が必要となります。
その間のCIN2は、HPV感染の有無や、年齢、妊婦かそうでないかによって方針がかなり異なります。
以上の内容をまとめると次のようになります！
また、浸潤癌などこれ以上に進行している場合は別の回「子宮頸がん（治療）」のところで解説します。
精密検査の後に何か注意することってある？
組織診では、組織を採取するので子宮頸部はケガをした状態になります。
そのため、1週間程度は出血が続く場合があります。出血がある場合は湯船につかることや過度のアルコール摂取を控えてください（血流が良くなるため出血しやすくなります）
また、感染しやすい状態ですので、性生活や温泉、プールも避けるようにお願いします。
最後に
いかがでしたでしょうか？
今回は、子宮頸がんの検査について解説しました
何回も似たような検査を行うし、略語ばかり出てくるのでわかりにくかったかもしれないです💦
大事なのは、「定期的にしっかり検診をすること」です！！
子宮頸がんを受けられた方は、ぜひご自身の結果と比較してみて下さい♪
また、妊婦健診の初期検査でも子宮頸がんの検査を受けていると思うのでぜひ見てみて下さい😊
今回は以上になります♪
最後まで見て頂き本当にありがとうございます(#^^#)💕
【参考文献】
厚生労働省 小学校6年生～高校1年相当の女の子と保護者の方へ大切なお知らせ（詳細版）
病気がみえるvol.9 婦人科・乳腺外科（第4版）
公益社団法人 日本産婦人科学会
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