妊娠糖尿病とは？診断の検査・血糖の目標・出産後の検査まで産婦人科医がやさしく解説

この記事でわかること

• 妊娠糖尿病は、妊娠中に見つかる血糖の異常です。食べ方や努力だけで決まるものではありません
• 妊娠糖尿病は、妊娠中にインスリンが効きにくくなる自然な変化に、すい臓が追いつかないことで起こります
• 診断には、ぶどう糖の飲み物を使う検査を行います。3項目のうち、1項目でも基準以上なら診断されます
• 診断の数字と、毎日の血糖の目標は別ものです
• 血糖を整えるのは、肩甲難産や新生児低血糖などのリスクを減らし、赤ちゃんとお母さんを守るためです
• 食事を調整しても血糖が高いときは、インスリンを使います
• 出産後6〜12週を目安に、もう一度検査を受けます

はじめに

「妊娠糖尿病」と言われると、驚きますよね。食べ方が悪かったのかと、悩む方もいます。でも、ご自身を責める必要はありません。

この記事では、検査から産後までを説明します。一度にすべて覚えなくても大丈夫です。分からないことは、診療のときに聞いてみましょう。

【妊娠糖尿病とは？どんな検査で分かるの？】

妊娠中に初めて見つかる、血糖の異常

血糖値は、血液に含まれるぶどう糖の濃さです。ぶどう糖は、体を動かすエネルギーになります。

血糖を下げる働きをするのが、インスリンです。体の中でつくられるホルモンの一つです。妊娠中は、ホルモンの影響で効きにくくなります。

妊娠をきっかけに、血糖が高くなる方がいます。これが妊娠糖尿病です。食べすぎだけが原因ではありません。くわしいしくみは、このあとの「どうして妊娠糖尿病が起きるの？」で説明します。

妊娠中に扱う血糖の異常には、次の区別があります。

名前	どんな状態？
妊娠糖尿病	妊娠中に初めて見つかったり、起こったりする血糖の異常です。糖尿病の診断基準には当てはまりません。
妊娠中の明らかな糖尿病	血糖などが、糖尿病を示す基準に当てはまる状態です。出産後にも診断を確認します。
糖尿病合併妊娠	妊娠前から糖尿病がある方などの妊娠です。

検査によっては、HbA1cも調べます。「ヘモグロビン・エーワンシー」と読みます。最近1〜2か月の血糖の状態をみる検査です。

どの状態かで、必要な治療や検査は変わります。ご自身の診断名を、主治医に確かめてみましょう。

どうして妊娠糖尿病が起きるの？

まず、おなかの赤ちゃんのことから考えてみましょう。赤ちゃんは、お母さんの血液から栄養をもらって育ちます。その大切な栄養の一つが、ぶどう糖（血糖）です。

赤ちゃんに十分なぶどう糖を届けるために、妊娠中のお母さんの体には、しくみが備わっています。胎盤（赤ちゃんと栄養をやりとりする器官）などから出るホルモンの影響で、インスリンが効きにくくなるのです。これを「インスリン抵抗性」といいます。

インスリンが効きにくくなると、筋肉などが血液中のぶどう糖を取りこむ量が減ります。お母さんが使うぶどう糖を少し減らして、そのぶん血液中に残し、赤ちゃんに回すしくみです。

このしくみは、赤ちゃんを育てるための、自然な体の変化です。妊娠が進むにつれて、はっきりしてきます。

効きにくくなったインスリンを補うために、すい臓（インスリンをつくる臓器）は、ふだんより多くのインスリンを出します。ほとんどの妊婦さんは、これで血糖が大きく上がらずにすみます。

ところが、インスリンの量を十分に増やせないと、血糖が高い状態が続きます。これが妊娠糖尿病です。つまり、妊娠中の自然な変化に、すい臓が追いつかない状態です。

しくみの流れをまとめると、次のようになります。

1. 胎盤などのホルモンの影響で、インスリンが効きにくくなる（インスリン抵抗性）
2. お母さんの血液中にぶどう糖が残りやすくなり、赤ちゃんに届けやすくなる
3. すい臓が、インスリンを多く出して補う
4. 補いきれないと、血糖が高くなる。これが妊娠糖尿病

追いつきやすさには、体質などが関係します。たとえば、家族に糖尿病の方がいる、妊娠前の体重が多めである、以前に血糖が高いと言われた、大きな赤ちゃんを産んだことがある、といった場合です。ただし、当てはまらない方にも起こります。

ご自身の食べ方や努力だけが原因ではありません。

検査は段階を分けて進めます

まず、詳しい検査が必要かを調べます。この検査を「スクリーニング」といいます。一般に、妊娠初期と24〜28週に行います。

時期	主な検査
妊娠初期	食事からの時間を決めずに測る「随時血糖」など
妊娠24〜28週	「50g GCT」または随時血糖

50g GCTは、ぶどう糖50g入りの飲み物を使います。飲んで1時間後の血糖を調べる検査です。診断のための75g OGTTとは別の検査です。

初期に異常がなくても、中期の検査は必要です。また、「陽性」は詳しく調べる必要があるという意味です。それだけで妊娠糖尿病と決まるわけではありません。

次に受ける検査と予約日を、確認しておきましょう。

診断の検査：75g OGTT

75g OGTTは、血糖の変化を調べる検査です。ぶどう糖が75g入った飲み物を使います。一般に、次の順番で採血します。

1. 飲む前に、空腹の状態で採血します。
2. ぶどう糖入りの飲み物を飲みます。
3. 飲んで1時間後と2時間後に採血します。

診断の基準は、次のとおりです。

採血するタイミング	基準値
飲む前の空腹時	92 mg/dL以上
飲んで1時間後	180 mg/dL以上
飲んで2時間後	153 mg/dL以上

3項目のうち、1項目でも基準以上なら診断されます。ただし、明らかな糖尿病などは別に判断します。HbA1cだけで、妊娠糖尿病の診断や除外はしません。

mg/dLは、血糖の濃さを表す単位です。結果の用紙や測定器にも使われています。

基準値は、「ここから急に危険」という境目ではありません。血糖と妊娠経過の関係をもとに決められています。必要な治療や見守りにつなげるための基準です。

検査前の食事や絶食は、病院の案内に従いましょう。つわりで飲めそうにないときは、事前に相談してください。

検査が正常でも、相談してほしい症状

強いのどの渇きや、尿が急に増えることがあります。吐き気や嘔吐、おなかの痛みにも注意します。ただし、これらの症状だけで糖尿病とは限りません。

まれに、急に血糖が上がる病気もあります。以前の検査が正常でも、気になる症状は相談してください。水分がとれない、意識がぼんやりする場合は、すぐに受診先へ連絡しましょう。

【血糖の目標と治療：食事・血糖測定・インスリン】

なぜ血糖を整える必要があるの？

お母さんの血糖が高い状態が続くと、赤ちゃんにも影響が出ることがあります。血糖を整えるのは、そのリスクを減らすためです。

ここでは、主なリスクを説明します。必ず起こるわけではありません。血糖を整えて、健診で様子を確認することで、備えることができます。

1. 赤ちゃんが大きくなりやすくなります

お母さんの血糖が高いと、赤ちゃんの血糖も高くなります。赤ちゃんの体は、血糖を下げるために、インスリンをたくさん出します。

インスリンには、体を大きく育てる働きもあります。そのため、血糖が高いほど、赤ちゃんが大きくなりやすいことが分かっています。

2. 肩甲難産（けんこうなんざん）が起こりやすくなります

肩甲難産は、赤ちゃんの頭が出たあとに、肩が骨盤に引っかかって、出てこられなくなる状態です。赤ちゃんが大きいと起こりやすくなります。

赤ちゃんに、鎖骨の骨折や、腕の神経のまひが起こることがあります。ガイドラインでも、糖代謝異常のある妊娠は、肩甲難産のリスクが高いとされています。

赤ちゃんの大きさは、超音波で確認します。出産の方法や時期は、状況をみて、一緒に相談します。

3. 生まれたあとに、赤ちゃんの血糖が下がりやすくなります

おなかの中の赤ちゃんは、お母さんから血糖を受け取っています。血糖が高いと、赤ちゃんはインスリンをたくさん出して、対応します。

生まれると、お母さんからの血糖の供給が、急になくなります。それでもインスリンは多く出ているため、血糖が下がりすぎることがあります。これが「新生児低血糖」です。

早めに見つけて対応するために、生まれたあとに血糖を測ります。測る時期などは病院によって異なります。小児科（新生児科）と連携して見守ります。

また、呼吸が苦しくなる「新生児呼吸窮迫症候群」も、起こりやすいとされています。気になることは、遠慮なく聞いてください。

4. 妊娠後期に、胎児死亡の危険が高まることがあります

胎児死亡は、おなかの中で赤ちゃんが亡くなることです。つらいお話ですが、大切なことなので、お伝えします。

血糖が高い妊娠では、妊娠32週以降に、この危険が高まることが報告されています。血糖のコントロールが良くない場合は、特に注意が必要です。必ず起こるわけではありません。

そのため、妊娠後期は、ノンストレステスト（NST）などで、赤ちゃんの様子を確認します。赤ちゃんの動き（胎動）がいつもと違うと感じたときは、がまんせず、すぐ病院に連絡してください。

5. お母さんにも影響があります

血糖が高いほど、妊娠高血圧腎症（血圧が上がる病気）や、帝王切開になる割合が、少し増えることも示されています。出産後の将来の糖尿病にも、注意が必要です。

血糖を整えることは、赤ちゃんとお母さんを守るための大切な治療です。つらいときは、ひとりで抱えず、主治医や助産師に伝えてください。

診断の数字と、目標の数字は別もの

診断後は、毎日の血糖を整えていきます。そのための目標は、診断基準とは異なります。

採血・測定のタイミング	診断の検査	毎日の管理目標
空腹時	飲む前：92以上	95未満
1時間後	ぶどう糖を飲んだあと：180以上	ふだんの食後：140未満
2時間後	ぶどう糖を飲んだあと：153以上	ふだんの食後：120未満

※単位はすべてmg/dLです。

管理では、空腹時と食後の血糖を確認します。食後は1時間か2時間のどちらかで評価します。どちらを測るかは、病院の指示に従います。

診断基準は、血糖の異常を見つけるための数字です。管理目標は、日々の血糖を整えるための数字です。目的が違うので、数字が違っても矛盾しません。

ぶどう糖の検査と、ふだんの食事も条件が違います。目標内の血糖が続いても、診断を取り消すわけではありません。治療が役立っていることを確かめていきます。

目標は、低血糖の起こりやすさなどでも調整します。「未満」と「以下」の表記が違う資料もあります。自分の目標と測る時間を、主治医に確認しましょう。

治療の基本は、食事と血糖の測定

食事療法は、必要な栄養をとりながら行います。内容や量、食べる時間などを調整します。ごはんなどの主食を、自己判断で抜く必要はありません。

体格や体重の変化、赤ちゃんの育ち方も確認します。つわりや仕事など、食事に影響する事情も大切です。困っていることを、医師や管理栄養士に伝えましょう。

運動できるかどうかは、妊娠の経過で異なります。無理に運動を始めず、主治医と相談します。

自宅で血糖を測る「血糖自己測定」もあります。指先から少量の血をとり、測定器で調べます。記録は、食事や治療を調整するために使います。

血糖の記録は、努力を採点するものではありません。高い値が続くときも、隠さず伝えて大丈夫です。測り方や費用も、診療のときに確認しましょう。

インスリンが必要になることもあります

食事を調整しても、血糖が高いことがあります。そのときは、インスリンの注射を使います。妊娠中に必要となる働きを、薬で補う治療です。

インスリンを始めることは、努力不足ではありません。注射を使うことだけで、病気の重さは決まりません。食事を無理に減らすより、薬が必要な場合もあります。

妊娠糖尿病では、産後に不要になる方も多くいます。ただし、いつまで使うかは人によって違います。

インスリンを使う方は、低血糖にも備えます。低血糖は、血糖が下がりすぎることです。冷や汗や手の震えなどが出ることがあります。

症状が出たときの対処や、連絡先を確認します。量を変えるときは、医療者の指示に従ってください。

糖尿病の飲み薬を使っている方も、相談が必要です。国内では、妊娠中の薬はインスリンを基本に考えます。妊娠が分かったら、薬を自分で中止せず連絡しましょう。

【出産と産後のこと：赤ちゃんの様子と産後の検査】

妊娠後期から出産まで

妊娠後期は、赤ちゃんの育ち方や血糖を確認します。状態に応じて、検査を追加することもあります。必要な検査や頻度は、一人ひとりで異なります。

その一つが、ノンストレステスト（NST）です。おなかにベルトを巻き、赤ちゃんの心拍などを記録します。必要な場合は、入院で経過をみることもあります。

出産の時期や方法も、母体と赤ちゃんの状態で考えます。陣痛を促す「分娩誘発」を行うことがあります。自然に陣痛が来るのを待つこともあります。

妊娠37週になったら、必ず誘発するわけではありません。血糖や赤ちゃんの大きさなどを確認して相談します。

出産中も、必要に応じて血糖を測ります。点滴やインスリンを調整することもあります。赤ちゃんの心拍も、状態に応じて見守ります。

どんな検査をするか、いつ出産を考えるか。気になることは、健診のときに質問してみましょう。

出産後のこと：赤ちゃんとお母さん

出産後は、インスリンの必要量が減ります。使っていた方は、低血糖に注意が必要です。主治医が血糖を見て、量や継続の必要性を判断します。

妊娠糖尿病では、中止できることもあります。もともと糖尿病がある方は、産後も治療が必要な場合があります。どなたも、自分の判断で減量や中止をしないでください。

赤ちゃんは、生まれたあとに血糖が下がることがあります。呼吸の状態にも注意し、小児科と連携して見守ります。すべての赤ちゃんに起こるわけではありません。

授乳についても、母子の状態に合わせて支援します。お母さんの薬の調整や、赤ちゃんの検査についても、分からないことは退院前に確認しておきましょう。

産後の検査：ここが大事です

妊娠糖尿病だった方は、将来の糖尿病に注意が必要です。ただし、必ず糖尿病になるわけではありません。早く気づくために、出産後も検査を続けます。

産後6〜12週を目安に、75g OGTTを受けます。妊娠中の体の変化が落ち着いた時期の血糖を確認します。妊娠中に使った診断基準とは、別の基準で判断します。

この時期の受診が難しい場合もありますよね。産後4週ごろの1か月健診で、検査する場合もあります。受診できそうな時期を、主治医に相談してください。

最初の検査が正常でも、定期的な確認を続けます。その後の検査時期は、結果や体調に合わせて決めます。次の妊娠を考えるときも、早めに相談しましょう。

「妊娠中の明らかな糖尿病」と言われた方も対象です。産後に診断を確認し、内科と連携して治療を考えます。

退院前に、次の3つを確認しておくと役立ちます。

• 検査を受ける時期
• 予約する医療機関
• 結果の説明を受ける方法

予約どおりに行けないときも、連絡して相談できます。ひとりで抱えず、医師や助産師に伝えてください。

もっと詳しく知りたい方へ：産婦人科の研修医・専攻医の先生方向けに、診断基準と管理目標の数値の違い、分娩・産後のフォローなどをまとめた記事「妊娠糖尿病の数値を整理｜75g OGTT診断基準・血糖管理目標・産後フォローの違い」を、ブログ「ずーの産婦人科アウトプットver」に掲載しています。ご興味があればぜひご覧ください。

【まとめ】

• 妊娠糖尿病は、食べ方や努力だけで決まりません。自分を責める必要はありません
• 妊娠中は、赤ちゃんにぶどう糖を届けるために、インスリンが効きにくくなります。すい臓が追いつかないと、妊娠糖尿病になります
• 診断基準は、75g OGTTの92・180・153 mg/dL以上です。1項目でも基準以上なら該当します
• 診断の数字と、毎日の血糖の目標は別ものです
• 血糖を整えるのは、肩甲難産や新生児低血糖などのリスクを減らし、赤ちゃんとお母さんを守るためです
• 食事の調整だけで血糖が整わないときは、インスリンを使います。努力不足という意味ではありません
• 出産後の薬は、主治医が血糖を見て調整します
• 産後6〜12週を目安に検査を受け、その後も確認を続けます

全部を一度に覚える必要はありません。まずは、次の検査や受診の予定を確かめましょう。不安なことは、医療者に相談して大丈夫です。

参考資料

• 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」第17章
• 糖尿病情報センター「妊娠と糖尿病」
• 日本糖尿病・妊娠学会「インスリン治療について」
• 日本糖尿病・妊娠学会「食事療法について」
• 妊娠糖尿病既往女性のフォローアップに関する診療ガイドライン2023
• 日本糖尿病・妊娠学会「妊娠中の糖代謝異常と診断基準」2015年8月1日改訂
• 日本産科婦人科学会，日本産婦人科医会「産婦人科診療ガイドライン 産科編2026」CQ004-1・CQ004-2
• 妊娠中のインスリン抵抗性とすい臓のβ細胞の働き：Usman TOら、J Biol Chem 2023
• 妊娠糖尿病のしくみと管理の概説：Mittal Rら、Int J Mol Sci 2025

この記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の診断や治療の判断に代わるものではありません。ご自身や赤ちゃんの状態については、担当の医師とご相談ください。内容は、論文やガイドラインをもとにAIの補助を受けて作成しています。