今回はSLEと妊娠について疑問に思うことについて解説したいと思います🎓
SLEとは、本来体を守るはずの免疫のはたらきが、誤って自分自身の体を攻撃してしまう病気です。関節の痛みや皮膚の症状など、現れ方は人によってさまざまです。
SLEがあると、「妊娠したら病気や薬が赤ちゃんに影響するのでは」と不安になる方も多いのではないでしょうか。そこでまず知っていただきたいのが、妊娠にはもともと誰にでもリスクがある、という事実です。
まずはじめに
まず、大大大前提として、一般女性の妊娠の場合でも、
- 流産：15%
- 早産：6%
- 低出生体重児：8-10%
- 先天異常：3%
何も病気のない女の人でも結構確率高いな⚡
さらにですよ！！？
1番下の先天異常の中で、薬物が原因の場合はたった1%！！！
（ほとんどは原因不明なんですよね💦）
めっちゃ少ない⚡
ということは、、、、一般女性の場合でも、正常児でない確率はそこそこ高いし、
逆に、薬による赤ちゃんへの影響は0でないにしてもかなり低いです。
つまり私が何を言いたいかというと、、、
もし、赤ちゃんに異常があっても、お母さんの病気や薬のせいではないことがほとんど！！
赤ちゃんに何かあるとつらいと思うけど、自分のことをせめないで下さい
SLEと薬剤
次にSLEの薬剤についてです💊
SLEの治療には薬が欠かせません。妊娠中も安心して使える薬と、できれば避けたい薬があります。
妊娠中に、、、
使用OKなのは、プレドニゾロン、ヒドロキシクロロキン、タクロリムス、アザチオプリンetc
使用NGなのは、メトトレキサート、シクロホスファミド、セルセプト
たとえば、プレドニゾロンという薬は、赤ちゃんとお母さんをつなぐ「胎盤」という組織を通りにくいため、妊娠中でも比較的安心して使われます。
一方で、メトトレキサートなどの薬は、妊娠を考え始める前に、あらかじめ休薬しておく必要があります。
⇨妊娠希望の場合は、使用している下段の薬を上段に変えていきます
妊娠中にSLEの症状が悪化してきたらどうするの？
その場合は、症状の勢い(専門的には「活動性」と呼びます)をしっかり抑えることが最優先になります。
そのために、やむを得ず本来は避けたい薬を使うこともあります。
これは、薬が赤ちゃんに与える影響よりも、症状の悪化による血圧上昇や腎臓への負担のほうが、母子にとって危険性が高いと考えられているためです。
⚠️ここで紹介する薬剤情報は一般的な知識としての解説です。実際の薬の選択・用量は、病状や体質により大きく異なります。
自己判断で薬を変更・中止せず、必ず主治医と相談のうえで決定してください。
妊娠しても良い条件(3つ)
SLEの女性が妊娠を考えるとき、特に大切な条件が3つあります。
- 症状が安定している状態：少なくとも6ヵ月以上維持されている
- メトトレキサート：少なくとも1月経周期あける
- セルセプト：6週間あける
特に大事な1番について解説します
１、症状が安定している状態：少なくとも6ヵ月以上維持されている
これが1番大事‼️
なんでそんなに大事なの？
症状が不安定なまま妊娠すると、病気が悪化しやすくなったり、妊娠高血圧腎症(妊娠中に血圧が上がる合併症)など、産科合併症の頻度が増えます。
また、流産や発育が乏しくなったりと赤ちゃんへの影響が出ることがあります。
最悪の場合、お母さんと赤ちゃんの両方に命の危険が及ぶこともあります。だからこそ、症状の安定がとても大切なのです。
だから妊娠中にSLEの症状が悪化したときには、症状を抑えることを優先するんだね！！
最後に
いかがでしたか？
専門的な内容も含め結構詳しく説明をしましたが、特に伝えたいのは次の２つです
①赤ちゃんに問題が起こっても自分を責めないで‼️
②しっかり症状を安定させて、医者がOKをだしてから妊娠しましょう‼️
この内容が少しでもお役に立てれば光栄です☺️
＊あくまで参考です。症状など人それぞれ違うので、詳しくはかかりつけの先生と相談してください
【参考文献】
全身性エリテマトーデス診療ガイドライン2019
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