赤ちゃんが小さめと言われたら？胎児発育不全(FGR)を産婦人科医が解説

はじめに

妊婦健診のエコー検査で、「赤ちゃん、ちょっと小さめですね」と言われたことはありませんか

そう言われると、大きな病気なのではないかと、急に不安になってしまう方も多いと思います

今日は「胎児発育不全(FGR)」について、原因や今後の経過のみかたを、なるべくわかりやすくお伝えします

【赤ちゃんが小さめ＝すぐに危険、ではありません】

まず知っておいていただきたいのは、「小さめ」と言われたからといって、すぐに赤ちゃんに危険があるわけではない、ということです

エコー検査で赤ちゃんの体重を予測することを「推定体重」といいます。同じ週数の赤ちゃんの平均的な体重と比べて、明らかに小さい状態を「胎児発育不全(FGR)」と呼びます

ただし、エコーによる体重の予測には、どうしても1割程度の誤差があります。そのため、1回の検査だけで「小さい」と判断されても、しばらく経ってから再検査を行い、赤ちゃんの育ち方(増え方)を確認したうえで、総合的に判断していきます

一度の測定結果だけで慌てず、経過をみていくことが大切です。

【原因は一つではなく、誰のせいでもありません】

「小さめ」と言われると、「私の栄養が足りなかったのかな」「何かいけないことをしたのかな」と、自分を責めてしまう方も少なくありません

しかし、FGRの原因は一つではなく、様々な要因が関わっていることがほとんどです。大きく分けると、次の3つに分類されます

• お母さん側の要因：低栄養状態、高血圧、糖尿病、腎臓の病気、喫煙など
• 赤ちゃん側の要因：染色体の変化、感染症など
• 胎盤やへその緒側の要因：胎盤の血流や、へその緒の付着位置の問題など

これらが単独で、あるいは複数組み合わさって起こるとされていますが、実際には原因がはっきりとわからないケースも少なくありません

大切なのは、「なぜ小さいのか」を突き止めることよりも、「今、赤ちゃんが元気に過ごせているか」を確認していくことです。ご自身を責める必要はまったくありません

なお、発育が抑えられる時期によって、大きく2つのタイプに分けられます。妊娠の早い時期からゆっくりと全身が小さく育つタイプと、妊娠後半になってから、胎盤の血流の影響でお腹まわりだけが育ちにくくなるタイプです。日本でFGRと診断される方の多くは、後者の妊娠後半に見つかるタイプとされています

【これから、どうやって経過をみていくの？】

FGRと診断された場合、産婦人科では赤ちゃんが元気に過ごせているかを、いくつかの方法で丁寧に確認していきます

• 超音波検査での血流の確認：へその緒(臍帯)や赤ちゃんの脳の血管の血の流れを調べ、胎盤から赤ちゃんへ栄養や酸素がきちんと届いているかを確認します
• 胎児心拍数モニタリング：赤ちゃんの心拍のパターンから、元気に過ごせているかを確認します
• 体重の増え方の確認：1〜2週間ごとに超音波検査を行い、赤ちゃんが少しずつでも育っているかを確認します

これらの検査を組み合わせて総合的に判断し、赤ちゃんが安全に過ごせる状態であれば妊娠を継続し、リスクが高まってきたと判断される場合には、出産のタイミングを検討することになります

つまりFGRの管理とは、「悪いところを治療する」というより、「赤ちゃんが元気でいられる時期を見極めながら、安全に出産のタイミングを決めていく」という考え方に近いものです

生まれた後は、一時的に呼吸や体温、血糖の調整に注意が必要になることがありますが、多くの赤ちゃんはその後、少しずつ体重が追いついていきます(これを「キャッチアップ成長」といいます)。念のため、退院後もしばらくは発育の様子を定期的に確認していくことをおすすめします

まとめ

・「小さめ」と言われても、すぐに心配な状態とは限りません。経過をみて総合的に判断します

・原因は様々で、はっきりしないことも多く、ご自身を責める必要はありません

・血流検査や心拍モニタリングで赤ちゃんの状態を丁寧に確認しながら、安全な出産のタイミングを一緒に考えていきます

不安なことがあれば、遠慮なく担当の産婦人科医に質問してくださいね

最後までお読み頂き誠にありがとうございました(*˘︶˘*).｡.:*♡

参考文献

1. 産婦人科専門医のための必修知識　2022年度版
2. 専門医を目指す周産期診療ワークブック　第3版

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この記事は医学的情報の提供を目的としており、個別の診断や治療に代わるものではありません。気になる症状がある場合は、必ず産婦人科専門医を受診してください。